Si algo quiere hacer María Eugenia Grillet, doctora en Ecología y profesora investigadora de la Universidad Central de Venezuela (UCV), es llamar la atención sobre el hecho de que no puede haber una sola estrategia de salud pública que no considere la salud pública. medio ambiente, un enfoque de una sola salud, pero -muy específicamente- la deforestación, una de las acciones humanas que más está acelerando importantes cambios ambientales en la Amazonía.
En los últimos años, el investigador del Instituto de Zoología y Ecología Tropical de la Facultad de Ciencias de la UCV viene estudiando -junto a un equipo de investigadores- El impacto de la deforestación en la Amazonía venezolana en la emergencia de malaria y otras enfermedades infecciosas virales, es decir, infecciones originadas en vertebrados como la malaria, la fiebre amarilla o el dengue.
“La mayoría de las enfermedades infecciosas emergentes en humanos se originan en animales, principalmente debido a virus que fácilmente causan epidemias. Las enfermedades transmitidas de animales a humanos son cada vez más frecuentes e intensas, principalmente debido a cambios ambientales importantes como la deforestación. Dos de los bosques tropicales más amenazados de América del Sur son la selva amazónica y la selva atlántica”, advirtió.
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Y para ello, un laboratorio de pruebas es el sur de Venezuela: Bolívar y Amazonas, donde desde 2014 se ha incrementado la actividad minera. “Todo es producto de la severa crisis económica y social, la permisividad y/o falta de regulación territorial ante la expansión minera y el debilitamiento del sistema de salud en Venezuela”, mostrado.
Este aumento de la deforestación también se da en Brasil desde 2015. “Así, ambos países han contribuido con más del 50% de los casos de malaria en América Latina en los últimos 10 años. Lamentablemente, la malaria, si no se trata a tiempo, puede ser mortal, principalmente en los niños, como lo demuestran los estudios realizados en la comunidad yanomami”.
Grillet y su equipo están estudiando la ecología de dos especies de vectores de malaria en Sifontes (Bolívar), el principal foco conocido de malaria en Venezuela. En esta conversación, la profesora explica cómo la fragmentación de los bosques nos está perjudicando en todos los sentidos.
– En el contexto de la Amazonía venezolana, ¿cuáles son las enfermedades transmitidas por vectores que más le preocupan actualmente? ¿Hay alguna tendencia emergente que estés viendo?
– Sin duda, la malaria es la enfermedad transmitida por vectores (TEV) más importante en los estados Bolívar y Amazonas. Según el informe, la mayoría de los casos de malaria por Plasmodium vivax (75%) y P. falciparum (25%) en 2022 se reportaron en solo el 70% en 3 países: Venezuela (28%), Brasil (27%) y Colombia (18%). %). Organización Mundial de la Salud (OMS) en datos de 2023.
Venezuela reportó 154.683 casos de malaria en 2022, frente a años anteriores de 467.421 (2019), 223.349 (2020) y 204.683 (2021). Durante la última década, se ha desarrollado una epidemia de malaria sin precedentes en el país, lo que lo convierte en el país que reporta más casos y muertes de malaria en la región desde 2016 (OMS 2023).
A principios de la década de 1960, Venezuela había eliminado la malaria en aproximadamente el 76% de su territorio, dejando la transmisión de P. vivax y P. falciparum concentrada sólo en los bosques de tierras bajas de los estados sureños de Bolívar y Amazonas; estos dos estados son los estados con mayor tasas de transmisión más altas. endémica de malaria. En particular, el estado Bolívar contribuyó del 60% (1992-1995) al 88% (2000-2014) de todos los casos de malaria durante estos años. Pero a partir de 2014, la malaria en Venezuela no solo aumentó en la zona donde la enfermedad es endémica, sino que también se propagó a nuevas zonas geográficas del país.
La epidemia de malaria fue causada principalmente por la crisis económica y social ya descrita, pero la crisis económica impulsó la minería ilegal de oro. Como resultado, la migración interna ha aumentado hacia y desde el sur de Venezuela (principalmente el estado de Bolívar), un área donde se concentran las actividades mineras de oro y donde se han identificado grupos de malaria que persisten en la minería durante los últimos 20 años. Poblaciones migran desde diferentes regiones del país o dentro de una misma región endémica (estados Bolívar y Amazonas) hacia estas zonas mineras en busca de oportunidades económicas. Estos migrantes infectados luego regresan a sus localidades de origen, que tienen una alta receptividad a la malaria (presencia de vectores Anopheles), reinfectando áreas que previamente habían sido eliminadas o creando nuevas áreas de transmisión y un nuevo panorama epidemiológico.
El resurgimiento y aumento de la malaria en Venezuela en los últimos años, junto con la migración masiva de venezolanos a países vecinos debido a la crisis humanitaria, se ha convertido en una amenaza epidemiológica para la región, poniendo en peligro particularmente los esfuerzos de eliminación de la malaria en su principal vecino. países fronterizos (Brasil y Colombia), causando malaria fronteriza. Además, el frecuente movimiento de poblaciones mineras entre países del Escudo Guayanés (Guyana, Guayana Francesa, Surinam y partes de Colombia, Venezuela y Brasil) podría amplificar el impacto regional del aumento de la malaria en el sur de Venezuela, con el riesgo potencial de establecer un corredor regional contra la malaria.
Amazonas, el segundo estado más importante de Venezuela con endemia de malaria, se caracteriza por un aumento significativo en las tasas de transmisión de malaria desde 2010, de 3.548 casos registrados ese año a más de 60.000 casos en 2017. Luego hubo una disminución (79 %). de 2017 a 2021, seguido de un aumento en 2021 y 2022. Los principales municipios palúdicos son Alto Orinoco, Manapiare, Atabapo y Autana. Este aumento de casos es similar a lo que está sucediendo en Bolívar, con la expansión de la minería en el estado Amazonas, y está vinculado a un aumento de la migración interna de personas hacia hábitats selváticos en busca de ganar oro. Debido a las dificultades de acceso y al importante impacto de los pueblos indígenas (por ejemplo, los yanomami), se cree que la subnotificación de la morbilidad y mortalidad por malaria puede ser mayor y más grave en algunas ciudades de difícil acceso, como Alto Orinoco. De hecho, actualmente, la expansión de la minería ilegal de oro en ese municipio está amenazando el bienestar del pueblo yanomami.
– ¿Cómo podemos equilibrar la conservación de la biodiversidad y el desarrollo económico con las necesidades de salud pública, especialmente en una región sensible y biodiversa como la Amazonía venezolana?
– En los últimos años he estado estudiando el impacto de la deforestación amazónica en Venezuela y la región en la aparición de la malaria y otras enfermedades infecciosas virales (emergentes o reemergentes). En este sentido, describo a continuación mi visión de este problema abordado desde una perspectiva de salud, que creo es la estrategia que se debe aplicar para solucionar un problema socioambiental como este.
La mayoría de las enfermedades infecciosas emergentes en humanos son zoonóticas, es decir, son infecciones que se originaron en vertebrados. Las enfermedades transmitidas de animales a humanos son cada vez más frecuentes e intensas, principalmente debido a grandes cambios ambientales como la deforestación. Dos de los bosques tropicales más amenazados de América del Sur son la selva amazónica y el bosque atlántico. Se ha prestado considerable atención al impacto de la deforestación en la pérdida de funciones, valores y servicios proporcionados por el ecosistema de la selva amazónica. Sin embargo, el número de estudios que evalúan el impacto de la deforestación en la aparición y/o recurrencia de enfermedades virales zoonóticas en esta región es muy limitado a pesar de su impacto en la salud local, regional y global. Por ejemplo, hay estudios que han demostrado que la deforestación ha promovido o está promoviendo la aparición/reemergencia de hantavirus, virus de la fiebre amarilla y virus de la rabia en bosques fragmentados en Brasil. Nuestros estudios en Venezuela muestran cómo la deforestación genera más malaria.
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